文章摘要:目的 探讨术前是否肌内注射甲氨蝶呤对宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法 前瞻性分析2013年1月-2018年1月就诊于柳州市工人医院妇科的内生型CSP患者94例，随机分为肌内注射甲氨蝶呤后行宫腔镜手术组（甲氨蝶呤组，n=39）和直接行宫腔镜手术组（非甲氨蝶呤组，n=55）。对两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、手术费用、血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）恢复时间及治疗结局进行比较。正态分布资料以均数±标准差表示，非正态分布资料以中位数（下四分位数，上四分位数）表示。结果 两组患者的一般情况，包括年龄、孕囊直径、子宫瘢痕厚度、剖宫产次数、剖宫产距今时间、停经时间、术前血HCG值差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中出血量[75（35,120）vs. 65（35,130）mL,P=0.821]、并发症发生率（5.1%vs. 5.5%,P=1.000）、术后血HCG恢复时间[（5.22±2.17）vs.（4.96±1.81）周，P=0.559]、治疗有效率（94.9%vs. 90.9%,P=0.747）差异均无统计学意义；甲氨蝶呤组手术时间更长[43（34,55）vs. 32（28,35）min,P=0.001]，住院时间更长[（10.89±1.42）vs.（5.82±1.47）d,P<0.001]，住院费用更高[（8 596.46±3 336.59）vs.（7 058.84±2 638.49）元，P=0.014]。结论 对于内生型CSP患者，宫腔镜手术前肌内注射甲氨蝶呤对治疗效果并无显著影响，反而增加患者手术时间、住院时间和住院费用。宫腔镜手术前肌内注射甲氨蝶呤并非必需。

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