文章摘要:目的：通过观察加味柴胡疏肝散及其拆方对高血脂状态心肌缺血合并抑郁症大鼠血管紧张素转化酶2（ACE2）-血管紧张素（1-7）[Ang（1-7）]-线粒体组装受体（MasR）轴的影响，探讨其防治心肌缺血合并抑郁症的可能作用机制。方法：108只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、加味柴胡疏肝散组(11.7 g·kg^-1)、拆方祛瘀化痰组(4.05 g·kg^-1)、拆方疏肝行气组(3.15 g·kg^-1)、拆方健脾养血组(4.5 g·kg^-1)、氟西汀组(0.001 8 g·kg^-1)、曲美他嗪组（0.005 4 g·kg -1）、辛伐他汀组（0.001 8 g·kg -1），每组12只。除正常组外，模型组及各药物组皆采用高脂饮食联合注射异丙肾上腺素（ISO）及慢性不可预见性温和应激（CUMS）方式建立高血脂状态的心肌缺血合并抑郁症大鼠模型，造模共8周。造模的第1天至结束各药物组大鼠予相应剂量的药物灌胃，正常组和模型组灌服等量生理盐水。造模结束后旷场试验、强迫游泳试验观察各组大鼠行为学变化；心脏超声测量左室缩短分数（LVFS）、左室射血分数（LVEF）观察大鼠心功能变化；酶标仪检测大鼠血清中总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠心脏组织形态学变化；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清血管紧张素II（AngII），ACE2，Ang（1-7）含量；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR），蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马、心脏组织ACE2，MasR mRNA及蛋白表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠旷场试验中心区域运动时间和距离及平均速度明显降低（P＜0.01），强迫游泳试验不动时间明显增加（P＜0.01），LVFS，LVEF明显降低（P＜0.01），心脏组织炎性渗出及纤维排序紊乱，血清TC，LDL-C，AngII，ACE2，Ang（1-7）水平明显升高，HDL-C水平降低（P＜0.01），海马与心脏ACE2，海马MasR基因及蛋白表达降低，心脏MasR mRNA及蛋白表达升高（P＜0.01）；与模型组比较，加味柴胡疏肝散组旷场试验中心区域运动时间和距离及平均速度较模型组明显增加（P＜0.01），强迫游泳试验不动时间明显降低（P＜0.01），LVFS、LVEF明显升高（P＜0.01），心脏损伤减少，血清TC，LDL-C，AngII，ACE2，Ang（1-7）水平明显降低，HDL-C水平明显升高（P＜0.01），海马与心脏ACE2、海马MasR基因及蛋白表达明显升高，心脏MasR基因及蛋白表达明显降低（P＜0.01）；各拆方组一定程度上改善上述指标（P＜0.05，P＜0.01），但全方组效果最佳。结论：加味柴胡疏肝散及其拆方具有抗抑郁、改善心肌损伤、降血脂作用，方中祛瘀化痰药、疏肝行气药、健脾养血药存在协同作用，使全方效果优于各拆方药物，其机制可能与激活ACE2-Ang（1-7）-MasR轴有关。

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