文章目录

1 临床资料

1.1 一般资料

1.2 诊断标准

    1.2.1 CLF诊断标准

    1.2.2 毒热瘀结证诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 治疗方法

    1.5.1 对照组

    1.5.2观察组

1.6 观察指标

    1.6.1 对内毒素血症的影响

    1.6.2对炎症状态的影响

    1.6.3 对细胞免疫功能的影响

    1.6.4 对生化指标的影响

    1.6.5 肝功能

    1.6.6 毒热瘀结证评分

    1.6.7 病情程度及预后评估

    1.6.8 病死率

1.7 疗效标准

1.8 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ET,DAO，血氨水平和BCAA/AAA比较

2.2 两组患者治疗前后PCT,TNF-α，IL-1,IL-6和IL-17水平比较

2.3 两组患者治疗前后Treg细胞，Th17和Th17/Treg变化比较

2.4 两组患者治疗前后TBil,Alb,ALT,AST,PTA和D-D水平比较

2.5 两组患者治疗前后Child-Pugh分级评分，MELD评分和毒热瘀结证评分比较

2.6 两组患者临床疗效比较

2.7 两组患者病死率比较和生存分析

3 讨论

文章摘要:目的:评价解毒化瘀颗粒治疗慢性肝衰竭（CLF）毒热瘀结证的疗效及对炎症状态的影响。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组各68例。两组患者均给予西医综合治疗措施,对照组口服茵陈蒿汤配方颗粒,1剂/d;观察组口服解毒化瘀颗粒,10 g/次,3次/d。均连续8周。检测治疗前后内毒素（ET）,二胺氧化酶（DAO）,芳香族氨基酸（AAA）,支链氨基酸（BCAA）,血氨,降钙素（PCT）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素（IL）-1,IL-6,IL-17,调节性T细胞（Treg细胞）,辅助性T细胞17（Th17）,Th17/Treg,总胆红素（TBil）,白蛋白（Alb）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST）,凝血酶原活动度（PTA）和D-二聚体（D-D）水平。进行治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分,毒热瘀结证评分和终末期肝病模型（MELD）评分;随访48周记录病死率和生存情况。结果:治疗后,观察组ET,DAO和血氨水平低于对照组,BCAA/AAA高于对照组（P<0.01）;观察组PCT,TNF-α,IL-1,IL-6和IL-17水平均低于对照组（P<0.01）;观察组Treg细胞高于对照组,Th17和Th17/Treg低于对照组（P<0.01）;观察组TBil,ALT,AST和D-D低于对照组,Alb和PTA高于对照组（P<0.01）;观察组Child-Pugh分级评分,MELD评分和毒热瘀结证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组临床疗效总有效率为93.65%（59/63）,高于对照组的79.03%（49/62）,差异有统计学意义（χ2=5.683,P<0.05）;在治疗后8周,观察组的病死率为6.35%（4/63）,低于对照组的19.35%（12/62）,差异有统计学意义（χ2=4.757,P<0.05）;在治疗后16,24,48周两组病死率差异无统计学意义;经Log-rank检验,两组生存曲线差异无统计学意义。结论:解毒化瘀颗粒治疗CLF毒热瘀结证患者可清除体内毒素,调节免疫功能,减轻炎症,改善肝功能,减轻病情程度,临床疗效显著,值得临床使用。

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